什麼是思覺失調症?成因、症狀與治療方式全解析

「那天我醒來,房間周遭都冒著火,我動也不敢動⋯⋯」
「每當我開始寫字,我就一直聽到後面有喘息聲,卻從來看不到人⋯⋯」
「有時候我會找不到自己的孩子,孩子說我叫他媽媽。」

這個世界是真實的嗎?我是在夢裡還是在現實?什麼聲音是假的、什麼聲音是真的?總覺得這個世界跟我之間有段時差,偶爾猜對那是現實,偶爾掉入無邊際的漩渦裡,充滿朦朧。

什麼是思覺失調症?

思覺失調症(Schizophrenia)在過往被稱為精神分裂症,屬於重性精神障礙,並不僅止於單純的妄想,而是一種腦部疾病,會影響患者的想法、感受與行為,充滿著幻覺、幻視,為了面對這虛幻交錯的感知,內心往往充滿戒備且沒有安全感。

根據全民健保署 110 年統計,台灣有 113,183 人被診斷為思覺失調症,佔據全台灣人口約莫 0.4 %,然而,全球統計的思覺失調症平均終生盛行率為 1%,以目前世界的思覺失調症普及程度而言,台灣有一半以上的患者尚未接受治療。

思覺失調症多半發作於青少年後期或成年早期,也就是 16 歲 到 30 歲之間,幼童則較少有思覺失調的情形,而在男女之間,女性患者通常較晚發病。

思覺失調症的症狀有哪些?

根據 Mayoclinic 可知,思覺失調症的主要症狀約莫可用以下五個方向概括。

結論而言,思覺失調者無法辨別真實與幻覺,嚴重影響正常生活外,也對自己失去信心與希望,無時無刻活在惶恐與害怕當中,也由於大腦的傳遞物質失調,在溝通上言詞也時常難以表達真實的想法。

思覺失調所產生的幻覺

一、幻覺 (Hallucinations)

幻覺的不斷產生,難以分辨真實與虛假,因此常常陷入在幻想當中。

比如遭人陷害、騷擾,或是在路上行走,認為每個人都意圖想要攻擊、評論他,也可能誤認自己擁有將高的知名度與影響力,或是無故預感到即將發生重大災難而惶恐不安。

二、幻視 (Delusions)

會聽到或是看到別人看不到的事物,彷彿一切都是真實存在的,比如別人看不見的朋友、別人聽不見的恐嚇。幻視影響著人的所有感官,就整體而言以聽覺為主。

三、言詞紊亂 (Disorganized speech and thinking)

由於接收到的訊息混亂,患有思覺失調症者難以與其他人有正常的交流,有可能因為幻覺與幻視時常答非所問,又或是將無關的詞彙相互纏繞,無任何語意傳達、字裡行間非常破碎。

四、行為脫序 (Extremely disorganized or unusual motor behavior)

混亂的行為範疇廣闊,比如無緣無故的激動,以非典型或奇異的方式在公共場所移動,又或是大腦機能受到嚴重影響,完全無法運作的在原地停止,對於現實無法感知、無法有任何反應。

五、冷漠退縮 (Negative symptoms)

由於幻覺、幻視以及各種症狀,思覺失調者在生活起居上整體而言機能倒退,他們常覺得自己處於世界卻時常脫離現實,踏在腳底,卻偶爾又浮到天際,無時無刻的虛實交換讓人徬徨不安,也間接導致在生活起居上也脫離正軌。

比如無法正視他人的眼神、表現出內心情緒,說話語調平淡且憂鬱,沒有朝氣,不想洗澡、也無法察覺生活環境的變化,對一切感到無助,也對未來感到茫然。

思覺失調症患者神經物質傳導示意圖

以上五種症狀,部分是持續發作,部分為間接發作。根據 DSM-5 的規範,要真正定義為思覺失調症患者,需要在一個月內至少符合兩種以上症狀,並持續長達六個月。

然而,DSM-5 的規章僅作為思覺失調症的判定框架,實際情況仍依臨床醫師診斷為主。

為什麼會罹患思覺失調症?成因為何?

根據目前所有研究結果的結論,思覺失調症尚未有明確的根源。

但許多研究人員認為,思覺失調症的成因為腦部存在的化學物質失常所導致,如多巴胺和麩胺酸的神經傳遞物質變動。而從神經影像學研究也可得知,思覺失調症患者的大腦結構與中樞神經系統也與常人有所不同

目前推估疾病成因有以下五種

  • 家族精神分裂症病史
  • 生活經歷,例如貧困、壓力或危險環境
  • 懷孕和分娩時期營養不足,或接觸到影響大腦的毒素
  • 青少年或年輕成人時期服用精神藥物
服用精神藥物有可能為思覺失調症狀產生成因示意圖

思覺失調症可以復原嗎?治療方式為何?

目前思覺失調症被視為大腦的慢性疾病,目前沒有完全根治的治癒方式。

然而,從 American Psychiatric Association 敘述可知,目前只要在早期發現有思覺失調症狀的話,通過諮商晤談、藥物以及家庭成員充分的資訊與支持,就能大幅度協助思覺失調症者能夠接近常人一樣過著自給自足的生活。

  • 心理治療
  • 藥物輔助
  • 家庭成員支持

不過讓人擔心的是,思覺失調症屬於精神疾病,尤其幻想與真實之間的交錯,導致病患難以信任他人,也難以察覺哪些是症狀導致、哪些是真正的現實,病識感較為低落。

這讓患者往往沒有意願配合醫生指示按時吃藥,在心理治療的過程中,也難以表達出真實想法。

罹患思覺失調症的知名人物

根據康健雜誌指出,思覺失調症(Schizophrenia)最早可追溯到 19 世紀,思覺失調症患者往往擁有異常的天賦,而許多知名藝人也曾深陷於思覺失調症當中,感到脆弱與無助。

  • 《美麗境界》諾貝爾獎數學家約翰﹒納許
  • 《周末夜現場Saturday Night Live》諧星戴洛﹒漢蒙
  • 《海灘男孩》靈魂人物布萊恩﹒威爾森
  • 林肯總統妻子:瑪莉
  • 愛因斯坦小兒子:愛德華
資料來源:universal studios
資料來源:universal studios

關於思覺失調症的影劇

  • 《美麗境界》
  • 《瀑布》
  • 《小丑》
  • 《我們與惡的距離》

從這些影劇中,我們可以看見思覺失調症者的視角,以及罹患疾病時的脆弱與無助,同時,也能看到社會大眾對精神病患者的理解程度。

精神疾病需要更多的同理與支持

心理疾病儘管在近幾年已經漸漸為人所接受,不會再有過多下標籤或是檢討受害者的行為發生,在內心感到不適時,人們踏入身心科的意願提升,也願意接受諮商晤談內心的煩惱。

然而,就整體社會而言或是對自我的觀感,仍然會有罹患心理疾病,就相當於能力不足、落後他人、造成負擔、沒有存在價值⋯⋯等負面刻板印象。

如果說,身心疾病是光譜,或許我們也都曾經失控或感到孤獨而崩潰過,又何況是生病到彷彿不見天日的患者們呢?

目前美國已建立許多社群團體互相支持,近年來台灣政府單位也開始提供諮商補助,心理資訊也較往年更加普及,願社會大眾彼此都能成為小小的燭光,即使陌生或從未相識,也能在偶然的相聚中給予溫暖。

參考資料

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